항체기반 항암제(키트루다, 옵디보, 여보이, 다잘렉스) 비교

1. 키트루다 (Keytruda, 성분명: pembrolizumab)

• 기전:
  PD-1 (Programmed Death-1) 억제제.
  T세포 표면의 PD-1 수용체가 암세포의 PD-L1과 결합하면 면역반응이 억제됨. Pembrolizumab은 PD-1을 차단해 T세포가 암세포를 공격하도록 함.
• 종류:
  면역관문억제제 (Immune Checkpoint Inhibitor)
• 적응증:
  비소세포폐암(NSCLC), 흑색종, 호지킨림프종, 요로상피암, MSI-H 고형암 등 다수.
• 특징:
  • 항암제 중에서도 적응증이 빠르게 확대된 약물.
  • 종양이 PD-L1 발현이 높을수록 효과가 좋음.
  • 면역관련 부작용 (면역 관련 간염, 갑상선 기능 이상 등)이 있을 수 있음.

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2. 옵디보 (Opdivo, 성분명: nivolumab)

• 기전:
  역시 PD-1 억제제.
  Pembrolizumab과 유사하게 T세포의 PD-1을 차단해 면역 반응을 활성화시킴.
• 종류:
  면역관문억제제
• 적응증:
  흑색종, 비소세포폐암, 신세포암, 식도암, 두경부암, 간세포암 등.
• 특징:
  • 다양한 암종에서 사용.
  • 여보이(Yervoy)와 병용요법으로 사용되는 경우가 많음.
  • CheckMate 임상 시리즈로 유명.

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3. 여보이 (Yervoy, 성분명: ipilimumab)

• 기전:
  CTLA-4 억제제.
  CTLA-4는 T세포 활성화를 억제하는 또 다른 면역관문. 이를 차단해 초기 T세포 활성화를 유도함.
• 종류:
  면역관문억제제
• 적응증:
  흑색종, 신세포암, 폐암 등. 주로 옵디보와 병용요법으로 사용.
• 특징:
  • 단독요법보다 병용요법에서 효과가 큼.
  • CTLA-4 억제는 PD-1 억제보다 면역 관련 부작용이 더 강하게 나타날 수 있음.
  • 면역 관련 부작용 관리가 중요 (면역성 대장염, 간염, 피부 발진 등).

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4. 다잘렉스 (Darzalex, 성분명: daratumumab)

• 기전:
  CD38에 결합하는 단일클론 항체.
  다발성 골수종 세포 표면의 CD38에 결합해 항체 의존성 세포독성(ADCC), 보체 의존성 세포독성(CDC) 등을 유도하여 암세포를 제거함.
• 종류:
  단일클론 항체 치료제 (Targeted therapy)
• 적응증:
  다발성 골수종(Multiple Myeloma)
• 특징:
  • 단독 또는 보르테조밉, 렌리도마이드 등과 병용 투여.
  • 정맥주사제형 외에 피하주사 제형(Darzalex Faspro)도 있음.
  • 투여 초기에 과민반응 가능성 있음 → 전처치 필요.