소염진통제

🧩 기본 원리 및 작용 기전

• Autacoids는 조직 내에서 생성되어 국소적으로 작용하는 생리활성물질
  • 대표: Histamine, Serotonin, Kinins, Prostaglandin, Leukotriene
• NSAIDs는 COX 억제를 통해 Prostaglandin(PG) 합성 차단 → 염증, 통증, 발열 ↓

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🧪 Histamine (히스타민)

수용체 작용 관련 약물

H1	혈관확장, 평활근 수축, 가려움	항히스타민제 (Diphenhydramine, Loratadine)
H2	위산 분비 증가	H2 차단제 (Ranitidine, Famotidine)

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🌡️ NSAIDs (비스테로이드 항염증제)

약물 특징 적응증 / 주의

Aspirin	비가역적 COX 억제 / 항혈소판 효과	고용량: 해열·진통 / 저용량: 심혈관 예방 / 소아: Reye 증후군 ⚠️
Ibuprofen, Naproxen	비선택적 COX 억제 / GI위험	관절염, 생리통
Indomethacin	PDA 폐쇄 / 통풍 급성기	신독성, GI 위험
Ketorolac	강력한 진통효과 (IV) / 단기 사용	수술 후 진통 / GI출혈 주의
Celecoxib	선택적 COX-2 억제제	관절염 / 위장장애 ↓ / 심혈관계 위험 ↑

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🟡 Acetaminophen (Paracetamol)

• 중추 COX 억제 → 해열, 진통 효과 (항염효과 X)
• 부작용: 간독성 (NAPQI 축적) → 해독제: N-acetylcysteine (NAC)
• 특징: 소아, 위장장애 환자, 항혈소판 작용 無

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💊 Glucocorticoids (스테로이드 항염증제)

약물 작용 기전 부작용

Prednisone, Dexamethasone	PLA2 억제 → PG, LT 생성 ↓ / NF-κB 억제 → 면역억제	고혈당, 골다공증, 쿠싱증후군, 부신억제
Hydrocortisone	생리적 / 급성 스트레스 반응 대응	저용량 항염증 또는 보충요법

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🧯 통풍 치료제

🔺 급성 통풍 발작

약물 작용 비고

NSAIDs (Indomethacin)	통증 완화	1차 치료
Colchicine	미세소관 억제 → 백혈구 이동 억제	설사, 구토 / 초기 투여 필요
Corticosteroids	면역억제	NSAID 금기 시 사용

🔻 만성 통풍 관리

약물 기전 비고

Allopurinol, Febuxostat	XO 억제 → 요산 생성 ↓	예방용 / 발작 시 병용 주의
Probenecid	신장 요산 배설 ↑	신기능 ↓ 시 비효율적