OBGY

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  • Contraception
    • 피임 (Contraception)
      • 정의: 임신을 예방하기 위한 다양한 방법
      • 분류
        • 호르몬 피임: 경구피임약, 패치, 주사제, 자궁 내 시스템(IUS)
        • 장벽 피임: 콘돔, 다이아프램
        • 영구 피임: 난관 결찰, 정관 절제
        • 긴급 피임: 성관계 후 단기간 내 피임

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      💊 호르몬 피임 요법
      • 성분: 에스트로겐(주로 Ethinyl estradiol) + 프로게스틴
      • 복용법: 21일 복용 + 7일 휴약 / 28정 연속 복용형
      • 효과: 배란 억제, 자궁경부 점액 변화
      • 추가 장점: 생리통, 여드름 개선, 자궁내막암·난소암 예방
      ⚠️ 금기
      • 혈전증 병력, 고혈압, 흡연(35세 이상), 간질환, 유방암

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      ✅ 프로게스틴 단독제
      • PO (미니필): 수유부, 에스트로겐 금기 시
      • DMPA 주사제 (Depo-Provera): 3개월마다 근육주사
      • Implant (자궁 이식형): 3~5년 지속
      • LNG-IUS (미레나 등): 자궁 내 장치, 3–5년

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      💡 장벽 피임
      • 콘돔 (남성/여성용): 성병 예방 효과 유일
      • 피임 효과는 사용자 의존도 ↑

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      💊 긴급 피임 (사후 피임)
      • Levonorgestrel 단일제 (1.5mg): 72시간 이내
      • Ulipristal (Ella): 120시간 이내 가능
      • 구리 IUD 삽입: 가장 효과적, 5일 이내 가능

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      💡 기타
      • 피임약 복용 중 출혈 시 → 1~2 cycle 지켜보고 조정
      • 복용 잊었을 때 → 가능한 빨리 복용 + 추가 피임 고려
    • ✅ 복합 경구피임약 (COC)
    • 🧠 피임 요약
  • Menopause
    • 폐경 (Menopause) & 호르몬대체요법 (HRT)
      • 정의: 12개월 이상 무월경 지속 → 난소 기능 소실로 인한 자연적 생식기능 종료
      • 평균 연령: 약 51세
      • 호르몬 변화
        • Estrogen↓, FSH↑, LH↑
      • 증상
        • 혈관운동 증상 (Hot flush, 야간 발한)
        • 질 건조증, 수면장애, 우울감
        • 장기적 합병증: 골다공증, 심혈관질환

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      💊 호르몬대체요법 (HRT)자궁 유무 투여 방식 처방 예시

      자궁 있음	Estrogen + Progesterone 병용	Conjugated estrogen + Medroxyprogesterone
      자궁 없음	Estrogen 단독	Estradiol (경구 or 패치)

      • 효과: 혈관운동 증상, 질 위축, 수면장애 개선
      • 추가 혜택: 골다공증 예방

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      ⚠️ HRT 금기 사항
      • 유방암 또는 자궁내막암 과거력
      • 미조절 고혈압, 뇌졸중 병력
      • 혈전색전증 병력
      • 간기능 이상

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      💊 대체 약물 요법
      • 비호르몬계
        • SSRI/SNRI (예: Venlafaxine): 혈관운동 증상 개선
        • Gabapentin: 야간 발한 감소
        • Clonidine: 고혈압 있으면서 불면 동반 시
      • 질 위축 치료
        • 국소 에스트로겐 크림, 질정 (전신 흡수 적음)

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      💡 HRT 사용 팁
      • 최소 유효 용량 + 단기간 사용 원칙 (보통 3~5년 이내)
      • 주기적 자궁내막 초음파 필요 (출혈 시 반드시 확인)
      • 위험요소 감안하여 개별화 필요
    • ✅ 기본 구성
    • 🧠 폐경 요약
  • PID
    • 골반염성 질환 (Pelvic Inflammatory Disease, PID)
      • 정의: 상부 생식기 감염 (자궁내막, 난관, 난소, 복막 등)
      • 원인균: 성매개균 (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae), 혐기성균 등
      • 증상: 하복부 통증, 발열, 질 분비물 증가, 성교통, 경부 압통
      • 진단: 임상증상 + 골반 내 압통 + 성병 검사

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      💊 치료 요약치료 약물

      경구 치료 (경증)	Ceftriaxone 250mg IM 1회 + Doxycycline 100mg bid × 14일 ± Metronidazole
      입원 치료 (중증)	Cefotetan IV + Doxycycline IV or PO

      • 치료 후 72시간 이내 증상 호전 확인 필수
      • 성 파트너도 동시 치료 필요

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      🔹 질염 (Vaginitis)
      • 원인: Gardnerella vaginalis
      • 증상: 회색-흰색, 생선 냄새 나는 분비물
      • 치료: Metronidazole 500mg PO bid × 7일
      ✅ 2. 칸디다 질염
      • 원인: Candida albicans
      • 증상: 흰색 치즈 모양 분비물, 가려움
      • 치료: Fluconazole 150mg PO 1회 or 국소 항진균제
      ✅ 3. 트리코모나스 질염
      • 원인: Trichomonas vaginalis
      • 증상: 거품성 녹색 분비물, 심한 악취
      • 치료: Metronidazole 2g PO 1회 (성 파트너도 치료)

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      💡 여성 감염 관리 팁
      • 성 접촉자 동시 치료 & 성관계 일시 중단 권장
      • 재감염 예방: 증상 소실 후 재검 필요 (특히 클라미디아)
      • 질 세정제 사용은 감염 악화 가능 → 자제