Opthalmology

• Opthalmology
  • Glaucoma
    • 녹내장 (Glaucoma)
      • 정의: 안압(IOP) 상승으로 시신경 손상 및 시야 결손 유발
      • 분류
        • 개방각 녹내장 (POAG): 서서히 진행, 흔함
        • 폐쇄각 녹내장 (ACG): 급성, 안과 응급
      • 병태생리: 방수의 생성-배출 불균형 → 안압 상승 → 시신경 손상
      💊 약물치료 요약 (안압 낮추기 목적)약물군 약물명 기전 특징 / 부작용

      Prostaglandin 유사체	Latanoprost, Bimatoprost	유출 증가	1일 1회, 색소침착, 속눈썹 증가
      β차단제	Timolol	생성 감소	전신 부작용: 서맥, 천식 환자 금기
      α2-작용제	Brimonidine	생성 ↓ + 유출 ↑	졸림, 구강 건조
      Carbonic anhydrase 억제제	Dorzolamide (점안), Acetazolamide (경구)	생성 감소	메스꺼움, 전해질 이상
      Rho kinase 억제제	Netarsudil	유출 증가	최근 도입, 충혈 등

      💡 급성 폐쇄각 녹내장: 응급 → Acetazolamide + Mannitol IV, 점안약, 수술 (YAG 레이저)
    • 🧠 질병 요약
  • Conjunctivitis
    • 결막염 (Conjunctivitis)
      • 정의: 결막의 염증으로 충혈, 분비물, 가려움 유발
      • 분류
        • 바이러스성 (아데노바이러스): 수양성 분비물, 전염성 강함
        • 세균성 (Staph, Strep): 황록색 분비물
        • 알레르기성: 가려움 + 결막 부종
      💊 치료 요약원인 치료

      바이러스성	인공눈물, 냉찜질, 자가 회복 (항바이러스 X)
      세균성	Erythromycin, Moxifloxacin 점안제 (1일 3~4회)
      알레르기성	항히스타민 점안 (Olopatadine), 인공눈물, 필요시 경구 항히스타민제

      💡 심한 세균 감염 → 경구 항생제 고려
    • 💡 콘택트렌즈 사용자 → Pseudomonas 감염 주의
    • 🧠 질병 요약
  • AMD
    • 황반변성 (Age-related Macular Degeneration, AMD)
      • 정의: 황반부 퇴행성 변화로 중심시력 손실 유발
      • 분류
        • 건성(비삼출성): 드루젠 침착, 점진적 진행 (90%)
        • 습성(삼출성): 신생혈관 발생, 출혈 및 부종 → 급속 진행
      💊 치료 요약유형 치료

      습성형	항-VEGF 주사 (눈속 주사): Ranibizumab, Aflibercept
      1개월 간격 → 2~3개월 유지주사
      건성형	진행 예방: 항산화 보충제 (AREDS2 포뮬라: 루테인, 아연 등)

      💡 시력 정기검진 + Amsler grid 자가 체크 권장
    • 🧠 질병 요약
  • Dry Eye Disease
    • 안구건조증 (Dry Eye Disease)
      • 정의: 눈물 생성 감소 또는 증발 증가로 인한 안구 표면 손상 + 자극
      • 증상: 이물감, 작열감, 흐림, 눈 피로
      💊 치료 요약단계 치료

      기본	인공눈물 점안제 (보존제 無), 온찜질, 환경 개선
      중등도 이상	Cyclosporine 0.05% 점안 (Restasis) – 면역억제
      Lifitegrast – 염증 조절
      기타	고점도 젤, 안연고 (야간용), 눈꺼풀 청결제

      💡 Sjögren 증후군, 갑상선 질환, 항히스타민제, SSRI 등 약물 병력 확인 필요
    • 🧠 질병 요약
  • Uveitis
    • 포도막염 (Uveitis)
      • 정의: 홍채, 모양체, 맥락막 등 포도막의 염증
      • 원인: 자가면역질환, 감염(결핵, 헤르페스), 외상 등
      • 분류: 전방/중간/후방/전체 포도막염
      💊 치료 요약치료제 용도

      국소 스테로이드 (Prednisolone 점안)	1차 치료제 (염증 억제)
      산동제 (Atropine, Cyclopentolate)	통증 완화 + 유착 방지
      전신 스테로이드	중증/후방 침범 시 경구 또는 주사
      면역억제제	만성 재발 시 (MTX, Azathioprine 등)
      감염성 원인 시 항균제 병용 필요 (예: 결핵, 헤르페스 등)

      💡 합병증: 녹내장, 백내장, 시력저하 → 지속적 안과 추적 필수
    • 🧠 질병 요약
  • Diabetic Retinopathy
    • 당뇨망막병증 (Diabetic Retinopathy)
      • 정의: 만성 고혈당 → 망막 미세혈관 손상
      • 분류
        • 비증식성: 출혈, 미세혈관류
        • 증식성: 신생혈관, 출혈, 망막박리 위험
      💊 치료 요약단계 치료

      기본	혈당, 혈압, 지질 관리 철저
      HbA1c < 7.0% 유지, ACEi/ARB 병용 고려
      중심부종/신생혈관	Anti-VEGF 주사 (Ranibizumab, Aflibercept)
      또는 스테로이드 주사 (Triamcinolone)
      심한 증식성	레이저 광응고술 (PRP) or 유리체 절제술

      💡 매년 안저검사 필수 (당뇨병 진단 5년 후부터 매년)
    • 🧠 질병 요약
  • Endophthalmitis
    • 안내 감염 (Endophthalmitis)
      • 정의: 유리체 및 망막 내 감염 → 시력 위협
      • 원인: 수술 후, 외상, 혈행성 감염
      💊 치료 요약원인 치료

      수술 후	Vancomycin + Ceftazidime 유리체내 주사

      • 전신 항생제 ± 스테로이드 | | 외상성 | 광범위 항균제 병합 + 응급 수술 | | 진균성 | Amphotericin B or Voriconazole 유리체내 주사
      💡 조기 치료 → 실명 방지
    • 💡 증상: 심한 통증, 시력 저하, 홍채 충혈