호흡기계

🧩 기본 원리 및 병태생리

• 천식: 만성 알레르기성 염증 → 기도 과민반응 + 기관지 수축
  • 목표: 염증 완화 + 기관지 확장
• 비염: 알레르기 항원 노출 → 히스타민 등 염증 매개물질 분비
  • 목표: 비충혈 완화, 히스타민 억제

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🌪️ 천식 치료제 분류

✅ 기관지 확장제

계열 약물 특징

SABA (단기작용 β2 효능제)	Albuterol, Terbutaline	기도 급속 확장 / 급성 발작 1차약
LABA (장기작용 β2 효능제)	Salmeterol, Formoterol	유지치료 / 스테로이드 병용 필수
항콜린제 (흡입형)	Ipratropium (SAMA), Tiotropium (LAMA)	COPD 중심 / 천식 병용 가능
Theophylline	PDE 억제 → cAMP ↑ → 기관지 확장	협소한 치료역 / 심장 독성 주의

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✅ 항염증제

계열 약물 특징

ICS (흡입 스테로이드)	Fluticasone, Budesonide	가장 효과적인 유지 치료 / 구강 칸디다증 주의
전신 스테로이드	Prednisone 등	급성악화 시 단기 사용
LT 수용체 길항제	Montelukast	알레르기성 천식, 운동유발성 천식 / 경구 투여
Mast cell 안정제	Cromolyn	예방용 / 효과 약함
Anti-IgE 항체	Omalizumab	중증 알레르기성 천식 / SC 주사제

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🤧 비염 치료제

계열 약물 특징

항히스타민제 (H1)	Loratadine, Cetirizine, Diphenhydramine	1세대: 졸림 유발 / 2세대: 비졸림
비충혈 제거제	Pseudoephedrine, Phenylephrine	α1 작용 → 혈관수축 / rebound 현상 주의
비강용 스테로이드	Fluticasone, Mometasone	1차 선택 / 장기 사용 시 안전성↑
항류코트리엔제	Montelukast	경구 가능 / 코막힘, 천식 동반 시 효과적

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💡 흡입제 사용 팁

• ICS 사용 후 구강 세척 필수 (구강칸디다증 예방)
• LABA는 단독 사용 금지 → 반드시 ICS와 병용
• Theophylline은 혈중 농도 모니터링 필수 (독성 위험 ↑)