Tecentriq (테센트릭), Atezolizumab

🧬 Atezolizumab 개요

항목설명

제품명	Tecentriq (테센트릭)
기전	Anti-PD-L1 monoclonal antibody (IgG1, Fc-engineered)
개발사	Genentech / Roche
최초 승인	2016년 (미국 FDA, 전이성 방광암)
투여 방식	정맥주사 (IV)
타겟	PD-L1 (Programmed Death Ligand 1)
적응증	NSCLC, 삼중음성유방암, 방광암, 간세포암 등

 

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🔬 작용 기전: PD-1 vs PD-L1 차이

항목Anti-PD-1 (예: Keytruda, Opdivo)Anti-PD-L1 (예: Atezolizumab)

차단 대상	PD-1 수용체 (T세포 표면)	PD-L1 리간드 (종양세포 및 APC 표면)
효과	PD-L1 및 PD-L2와의 상호작용 모두 차단	PD-1과의 결합만 차단, PD-L2는 그대로
특징	T세포 활성을 넓게 촉진	조금 더 선택적 차단, 독성 이슈 낮을 수 있음

 

→ Atezolizumab은 **면역 관련 부작용(immune-related AEs)**이 다소 적다는 장점이 있으나,
→ 일부 암종에선 효능이 PD-1 억제제에 비해 약하다는 분석도 있음.

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✅ 주요 적응증 및 병용 전략

암종병용 전략근거 임상

비소세포폐암 (NSCLC)	Carboplatin + nab-paclitaxel	IMpower130, FDA 승인
삼중음성유방암 (TNBC)	nab-Paclitaxel 병용	IMpassion130, FDA 승인 (PD-L1 + 환자)
방광암	단독 또는 화학요법 병용	IMvigor210, 211 등
간세포암 (HCC)	Bevacizumab (anti-VEGF) 병용	IMbrave150 → 기준 치료로 승인됨
소세포폐암 (SCLC)	Carboplatin + Etoposide 병용	IMpower133, FDA 승인

 

💡 Atezolizumab + Bevacizumab 조합은 특히 간세포암에서 면역 + 혈관신생 억제 병용의 대표적 성공 사례입니다.

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⚠️ 한계 및 이슈

• PD-L1 억제제 계열 전체가 PD-1 억제제에 비해 적응증 확장 속도가 느림
  • 예: 키트루다는 30개 넘는 암종에 사용 가능, Tecentriq은 10개 미만
• 일부 3상 임상에서 PD-L1 양성 환자에서만 효과 확인되어 제한적
• **TIGIT 병용 임상(SKYSCRAPER 시리즈)**의 일부 실패로 개발 전략 수정 중

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🔍 경쟁 약물 비교

제품기전개발사비고

Tecentriq (atezolizumab)	anti-PD-L1	Roche	최초 PD-L1 억제제 승인
Imfinzi (durvalumab)	anti-PD-L1	AstraZeneca	NSCLC + SCLC 승인
Bavencio (avelumab)	anti-PD-L1	Merck KGaA / Pfizer	Merkel cell carcinoma 등

 

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🧠 요약

• Atezolizumab은 PD-L1을 타겟으로 하는 면역관문 억제제
• 단독뿐만 아니라 화학요법, VEGF 억제제 등과 병용 전략으로 많이 사용
• 간세포암(Atezolizumab + Bevacizumab) 병용이 대표적 성공 사례
• 최근에는 TIGIT 병용 실패 후 병용 전략 방향 재설정 중