국소 스테로이드제 선택 기준
- 국소 스테로이드제는 크게 4가지 기전(혈관수축, 항염증, 면역억제, 증식억제)을 통해 작용함.
- 환자의 나이, 도포부위, 병변의 중증도, 순응도 등을 고려하여 선택한다.
- 국소 스테로이제의 세기는 혈관수축 반응 정도에 따라 7단계로 분류된다.
- 같은 역가에 해당되어도 제형에 따라 강도가 달라질 수 있다.
국소스테로이드제 역가별 분류
Class 1 (Super potent)
- Betamethasone dipropionate 0.05% ointment (Diprolene and Diprosone ointment)
- Clobetasone propionate 0.05% lotion/spray/shampoo (Clobex lotion/spray/shampoo, OLUX foam)
- Clobetasone propionate 0.05% cream and ointment (Cormax, Temovate)
- Diflorasone diacetate 0.05% ointment (Florone, Psorcon)
- Halobetasol propionate 0.05% cream and ointment (Ultravate)
- Flurandrenolide tape 4 mcg/cm2 (Cordran)
Class 2 (Potent)
- Amcinonide 0.1% ointment (Cyclocort ointment)
- Betamethasone dipropionate 0.05% cream/gel (Diprolene cream, gel, and Diprosone cream)
- Desoximetasone 0.25% cream (Topicort)
- Fluocinonide 0.05% cream, gel, ointment (Lidex)
- Halcinonide 0.1% cream (Halog)
Class 3 (Upper mid-strength)
- Amcinonide 0.1% cream (Cyclocort cream)
- Betamethasone valerate 0.1% ointment (Betnovate/Valisone ointment)
- Diflorasone diacetate 0.05% cream (Psorcon cream)
- Fluticasone propionate 0.005% ointment (Cutivate ointment)
- Mometasone furoate 0.1% ointment (Elocon ointment)
- Triamcinolone acetonide 0.5% cream and ointment (Aristocort)
Class 4 (Mid-strength)
- Betamethasone valerate 0.12% foam (Luxiq)
- Clocortolone pivalate 0.1% cream (Cloderm)
- Desoximetasone 0.05% cream and gel (Topicort LP)
- Fluocinolone acetonide 0.025% ointment (Synalar ointment)
- Fluocinolone acetonide 0.2% cream (Synalar-HP)
- Hydrocortisone valerate 0.2% ointment (Westcort ointment)
- Mometasone furoate 0.1% cream (Elocon cream)
- Triamcinolone acetonide 0.1% ointment (Kenalog)
Class 5 (Lower-med strength)
- Betamethasone dipropionate 0.05% lotion (Diprosone lotion)
- Betamethasone valerate 0.1% cream and lotion (Betnovate/Valisone cream & lotion)
- Desonide 0.05% lotion (DesOwen)
- Fluocinolone acetonide 0.01% shampoo (Capex shampoo)
- Fluocinolone acetonide 0.01%, 0.025%, 0.03% cream (Synalar cream)
- Flurandrenolide 0.05% cream and lotion (Cordran)
- Fluticasone propionate 0.05% cream and lotion (Cutivate cream and lotion)
- Hydrocortisone butyrate 0.1% cream (Locoid)
- Hydrocortisone valerate 0.2% cream (Westcort cream)
- Prednicarbate 0.1% cream (Dermatop)
- Triamcinolone acetonide 0.1% cream and lotion (Kenalog cream and lotion)
Class 6 (Mild)
- Alclometasone dipropionate 0.05% cream and ointment (Aclovate)
- Betamethasone valerate 0.05% cream and ointment
- Desonide 0.05% cream, ointment, gel (DesOwen, Desonate, Tridesilon)
- Desonide 0.05% foam (Verdeso)
- Fluocinonide acetonide 0.01% cream and solution (Synalar)
- Fluocinonide acetonide 0.01% FS oil (Derma-Smoothe)
Class 7 (Least potent)
- Hydrocortisone 0.5%, 1%, 2%, 2.5% cream, lotion, spray, and ointment (various brands)
제형별 특징
- 일반적인 강도는 연고, 크림, 겔, 로션, 액 순이다.
- 연고: 건조하고 두꺼운 부위 (다른 제제에 비해 밀봉효과가 커 작용이 증강되나, 제형의 특성상 가려움이나 모낭염이 유발되는 경우가 있음)
- 크림: 급성, 덜 건조한(연고가 필요하지 않은) 병변에 사용, 가장 널리 사용됨.
- 로션: 얼굴에 선호, 넓은 부위에 쉽게 펴 바를 수 있음.
- 액제 및 겔은 두피, 거품 및 스프레이는 털이 있는 부위에 사용됨.
출처
Marie, Terry, et al. Pharmacotherapy Principles & Practice fourth edition, Mc Graw-Hill Education.
Proper use of topical corticosteroids, J Korean Med Assoc 2018 October; 61(10):632-636.