국소마취제

🧩 기본 원리 및 작용 기전

• 국소마취제는 Na⁺ 통로 차단을 통해 신경 전도를 억제하여 감각 전달을 차단합니다.
• 특히 작은 직경의 비수초 섬유 (통각, 온도 감각)를 먼저 억제합니다.
• 작용 순서: 통각 → 온각 → 촉각 → 압각
• pH 민감도: 염기성 약물이라 염증 부위에서는 효과 ↓

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🔹 약물 분류

계열 약물 대사 경로 특징

Ester계	Procaine, Tetracaine, Benzocaine	혈장 cholinesterase에 의해 대사	알러지 반응 ↑ (PABA 유도체)
Amide계	Lidocaine, Bupivacaine, Mepivacaine, Ropivacaine	간 대사	알러지 드묾, 더 널리 사용됨

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🔹 주요 약물 요약

약물 특징 용도

Lidocaine	가장 흔하게 사용, 신속한 작용, 짧은 지속시간	국소 마취, 항부정맥제 (Class IB)
Bupivacaine	작용 길고 강함, 심장독성 주의	경막외마취
Ropivacaine	Bupivacaine보다 심독성 ↓	수술 후 진통
Procaine	오래된 Ester계 / 작용 짧고 약함	치과 마취
Tetracaine	강한 작용, 점안 또는 척수마취	안과, 척수
Benzocaine	국소용 / 연고, 스프레이	인후통, 구내염 완화

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⚠️ 부작용 및 주의사항

• 중추신경계: 불안, 떨림, 경련 → 심하면 CNS 억제 (혼수)
• 심혈관계: Bupivacaine → 부정맥, 심정지 유발 가능
• 과민반응: Ester계에서 더 흔함 (PABA 유도체 때문)
• 메트헤모글로빈혈증: Benzocaine 고용량 사용 시